8 495 638-05-08
г. Москва, ул. Митинская,д. 12 пн-пт 9:00-20:00 сб 9:00-18:00
воскр - выходной
8 (499) 738-03-77
г.Зеленоград, ул. Каменка,
корп. 1639, н. п. 1А
пн-пт 9:00-19:00 сб 9:00-18:00
воскр - выходной
Запись на прием Мы в соц. сетях:

Консультация врача флеболога - запись на прием к сосудистому хирургу.

Изменения вен на ногах – проблема, не понаслышке знакомая многим людям. Современная статистика показывает, что более чем у 2/3 взрослого населения развитых стран (в том числе в РФ) имеются признаки хронической венозной патологии, и все чаще они появляются уже в молодом возрасте. А распространенность заболеваний вен нижних конечностей среди представителей старшего поколения и вовсе достигает 85–90%, причем с преобладанием тяжелых и осложненных форм.

Консультация врача флеболога в Москве

Актуальность этой проблемы настолько высока, что в конце XX века из общей сосудистой хирургии было официально выделено отдельное направление – флебология. А врачей, специализирующихся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний периферических вен, стали называть флебологами. В настоящее время это очень востребованная специальность. Запись к врачу-флебологу рекомендуется не только при наличии любых признаков заболеваний вен. Консультация этого специалиста желательна и при повышенной вероятности их появления, то есть достаточно большому количеству людей из групп риска.

Почему заболевания вен так распространены?

В целом можно говорить о том, что любой человек имеет определенную предрасположенность к появлению венозной патологии нижних конечностей. Да-да, именно так! Это объясняется прямохождением, ведь вертикальное положение тела способствует некоторому затруднению оттока крови от нижних конечностей и повышению давления в сосудах этой области. Сердцу при этом приходится присасывать венозную кровь с преодолением силы притяжения, которая зависит от высоты кровяного столба в сосудистом русле. Поэтому-то выраженность многих симптомов уменьшается после отдыха в горизонтальном положении.

Конечно, заболевания вен развиваются не у всех людей. Большое значение имеют наследственная отягощенность и наличие предрасполагающих факторов. Причем зачастую у одного человека имеется целый «букет» состояний, повышающих вероятность патологической трансформации венозных стенок. Таких людей относят к группе риска, и в некоторых случаях консультация флеболога для них включается в план регулярных профилактических осмотров.

Что способствует поражению вен на ногах

Причины возникновения варикоза

К предрасполагающим факторам относятся:

  • Нарушения обмена веществ, избыточный вес. Сопутствующие этому сердечно-сосудистые заболевания, лимфостаз, гиподинамия – все это способствует избыточной нагрузке на вены нижних конечностей, что со временем может приводить к изменению их стенок. По данным статистики и отзывам, в консультации флеболога нуждаются почти 80% людей с избыточным весом.

  • Гиподинамия, причем для флебологов особую роль играет недостаток ходьбы и длительное сохранение сидячего положения тела. У шагающего человека активно работает так называемая мышечная помпа нижних конечностей, ритмически сокращающиеся мышцы сжимают расположенные под ними вены и проталкивают по ним кровь. Если же человек сидит, этот механизм эвакуации венозной крови не работает. К тому же вены на ногах у него частично пережимаются, что способствует венозному застою с созданием избыточного давления на сосудистые стенки.

  • Эндокринный дисбаланс. Гормоны не только отвечают за регулировку обмена веществ, но и способны влиять на состояние сосудистой стенки и ее тонус. В наибольшей степени это свойственно женским половым гормонам: прогестерону и эстрогену. Прием противозачаточных средств, заместительная или лечебная гормонотерапия, беременность, наличие гормонально-активных кист и дисфункций яичника, аборты – все это значительно повышает вероятность поражения венозных стенок. Поэтому женщинам консультация врача флеболога требуется гораздо чаще, чем мужчинам.

  • Работа, связанная с длительным сохранением вертикального положения тела. В такой ситуации мышечная помпа не работает, отведение крови сердцем затруднено, создаются условия для венозного застоя.

  • Состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления. При этом затрудняется ток крови по крупным венам, которые отвечают за отведение всей крови от нижних конечностей. К этой группе риска флебологи относят тяжеловесов, грузчиков, людей с запорами, с серьезными заболеваниями печени и хронической патологией легких, с крупными опухолями органов брюшной полости.

  • Беременность – еще один фактор, способствующий существенному затруднению венозного оттока. Увеличенная матка смещает и частично сдавливает соседние органы и сосуды, что особенно сильно проявляется начиная со 2 триместра гестации. Поэтому всем беременным рекомендуется пройти бесплатную консультацию флеболога.

В качестве предрасполагающего фактора могут также выступать заболевания соединительной ткани, перенесенные травмы и операции на нижних конечностях, ряд других состояний. Кроме того, чем старше становится человек, тем выше вероятность развития у него венозной патологии. Это объясняется возрастным снижением эластичности тканей и склонностью к сердечно-сосудистой патологии.

Особое внимание состоянию своих ног флебологи советуют уделять людям, имеющим родственников с заболеваниями вен, даже если они относятся не к первой линии родства. Наследуемые патологические гены могут кодировать информацию об измененных свойствах сосудистых стенок, о дефектах или недостаточном количестве венозных клапанов. По данным флебологов, примерно в 22% случаев варикоз у женщин развивается при наличии генетической предрасположенности. Причем зачастую такие наследственные формы заболевания быстрее прогрессируют и чаще дают осложнения.

Что лечит флеболог: самые частые заболевания вен


Заболевания вен - трофические язвы и сосудистые звездочки

В сфере профессионального интереса врача-флеболога находится довольно много заболеваний с хроническим течением:

  • Варикозная болезнь нижних конечностей, которую люди часто называют просто варикозом ног. Это самая распространенная хроническая венозная патология, именно ее симптомы обычно и заставляют решать вопрос, где получить консультацию флеболога. При варикозе сосудистые стенки меняют свою структуру, удлиняются и необратимо деформируются. Клапаны в них перестают смыкаться, из-за чего кровь полноценно не эвакуируется и застаивается. При этом говорят о развитии хронической венозной недостаточности. Она значительно усиливается при вовлечении в процесс коммуникантных (соединяющих) вен-перфорантов, что объясняется появлением аномального сброса крови из глубоких сосудов в поверхностные. Артерии при этом не поражаются.

  • Трофические венозные язвы нижних конечностей. Для флеболога это не самостоятельно развивающееся заболевание, а оно из достаточно серьезных осложнений варикозной болезни. Появляются в местах, где ткани длительно испытывают значительное кислородное голодание на фоне застоя венозной крови. В подавляющем большинстве случаев язвы обнаруживаются на задне-внутренней поверхности голени, плохо заживают и склонны к рецидивам.

  • Венозная экзема – хронический дерматит (воспаление кожи) с вторичной бактериальной инфекцией, обусловленный значительными нарушениями микроциркуляции. Это тоже одно из последствий осложненной варикозной болезни с выраженным венозным застоем.

  • Ретикулярный варикоз. Многие считают его начальной стадией варикозной болезни. На самом деле, согласно современной международной классификации хронических заболеваний вен CEAP, флебологи считают это 2 разными патологиямии. При ретикулярном варикозе поражаются более мелкие вены, которые расположены в глубоком сетчатом слое кожи (дермы). При этом венозная недостаточность не развивается, пациента беспокоит только наличие яркой венозной сеточки или отдельных четко видимых мелких вен на коже, чаще всего в области колена.

  • Сосудистые звездочки или телеангиоэктазии. Это поражение венул – самых мелких и поверхностно расположенных в коже сосудов венозной сети. Их нередко путают с ретикулярным варикозом.

  • Посттромбофлебитический синдром или посттромботическая болезнь. Появляющиеся при этом симптомы обусловлены нарушением функционирования вен-коммуникантов между поверхностной и глубокой венозной сетью, что сопровождается развитием рефлюкса (аномального обратного кровотока) и упорным венозным застоем.

Консультация хирурга-флеболога может потребоваться и при некоторых острых состояниях: тромбофлебите поверхностных вен и тромбозе глубоких вен нижних конечностей.

Как это проявляется?

Варикозная болезнь начинается исподволь и поначалу достаточно медленно прогрессирует, с периодами ослабления и даже исчезновения многих симптомов. Причем ее первым проявлением нередко становится не обнаружение измененных сосудов, а признаки венозного застоя. Вначале они беспокоят эпизодически, быстро и бесследно проходят при принятии горизонтального положения и массажа голеней.

Но по мере усугубления венозной недостаточности симптоматика становится все более выраженной и необратимой. Трофические расстройства нарастают, переходят в осложненные формы и в итоге приводят пациентов к флебологу. В патологический процесс вовлекаются все новые участки поверхностных сосудов, в результате чего в запущенных случаях почти вся конечность оказывается покрытой бугристыми синеватыми узлами подкожных вен и сосудистой сеточкой. Кожа меняет окраску, становится сухой, легко травмируется и воспаляется.

Что такое варикоз?

Группа симптомов

Внешние изменения

В чем суть

Видимые изменения сосудов

Чрезмерно извитые, слишком темные, выступающие, бугристые вены.

Стойкая, необратимая структурная деформация стенки вены.

Признаки хронической венозной недостаточности

  • Чувство тяжести, распирания в ногах. Более выражено в конце рабочего дня и после продолжительного стояния. Это самые частые жалобы на приеме у флеболога.

  • Появление отечности в нижних отделах ног. Ее признаками могут быть след от резинки носков по вечерам, становящаяся тугой обувь, видимая ямка от нажатия пальцем.

  • Судороги в икрах и стопах.

Являются следствием длительно существующего венозного застоя, который развивается при наличии патологического обратного тока крови (рефлюкса) по пораженным сосудам.

Трофические расстройства

  • Потемнение кожи (гиперпигментация).

  • Уплотнение, огрубление и рубцеподобное изменение кожи с захватом расположенной под ней клетчатки (липодерматосклероз).

  • Появление трофических язв – округлых дефектов с грубыми рубцующимися краями.

  • Воспаление кожи (дерматит). В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции говорят о венозной экземе.

Появляются при длительно существующем кислородном голодании кожи и мягких тканей на фоне венозного застоя.

Тромботические осложнения

Тромбообразование в просвете деформированного сосуда – самое частое осложнение варикоза. В месте образования тромба появляются боль, отек, покраснение. При тромбозе воспаленной вены или более позднем присоединении воспаления сосудистой стенки флебологи говорят о тромбофлебите.

Застой крови и изменение стенки вены провоцируют активацию процесса внутрисосудистого тромбообразования.
При отрыве и миграции части такого тромба возможна закупорка отдаленных сосудов. Это флебологи называют тромбоэмболией. Самый опасный вариант такой патологии – тромбоэмболия легочной артерии. Часто развиваются также инсульты и инфаркты.

Сосудистые звездочки и ретикулярный варикоз – для флебологов это прогностически более благоприятные состояния. Они не сопровождаются развитием хронической венозной недостаточности и не повышают риск тромбозообразования. Основное их проявление – косметический дефект в виде мелких внутрикожных сосудистых образований. Они яркие, четко очерченные, не деформируют конечность и не приводят к появлению физического дискомфорта.

Не стоит забывать, что правильно квалифицировать имеющиеся патологические сосудистые изменения может только врач. Поэтому при появлении подозрений на формирование любых болезней вен необходимо не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться за консультацией к флебологу.

Основные диагностические инструменты флеболога

Независимо от давности заболевания, распространенности поражения, выраженности жалоб и цены, консультация флеболога обязательно включает тщательный осмотр обоих конечностей. При этом врач оценивает выраженность отеков и трофических изменений, выявляет признаки другой сосудистой патологии, проводит поиск симптомов тромбоза и тромбофлебита, использует функциональные пробы.

Варикозная болезнь имеет настолько характерные внешние проявления, что диагноз при наличии явно измененных поверхностных вен не представляет затруднений. Тем не менее флебологи при обследовании пациентов с признаками венозной патологи обычно используют некоторые инструментальные и лабораторные методики.

Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей

УЗИ – неинвазивный, доступный, безболезненный и информативный способ диагностики. Он является базовым методом диагностики для флеболога. Исследование проводится в 2 режимах: вначале оцениваются структура и ход сосудов, затем с помощью УЗДГ (ультразвуковой допплерографии) определяются скорость и характер кровотока в них. В результате флеболог получает информацию о количестве и функциональном состоянии венозных клапанов, проходимости вен с признаками тромбоза, наличии и степени выраженности горизонтального и вертикального рефлюксов.

При первых консультациях флеболога УЗИ позволяет определить дальнейшую лечебную тактику, а при повторных обращениях пациента – оценить динамику на фоне проводимой терапии, после операции или малоинвазивного вмешательства.

В дополнение к УЗИ врач может рекомендовать сдать кровь для оценки состояния свертывающей системы. Другие исследования используются флебологами нечасто, в основном при подозрении на поражение глубоких вен нижних конечностей.

Как лечит флеболог

Бытует мнение, что варикоз можно успешно вылечить консервативным путем, с помощью мазей, таблеток, компрессионного белья, физиотерапии, пиявок, фитотерапии… Действительно, все эти способы широко используются флебологами. Но ни один из них не способен привести к ликвидации уже развившейся варикозной трансформации вен и восстановить пораженные клапаны. Поэтому даже на ранней стадии варикоза наблюдательно-выжидательная тактика и использование флебологом лишь консервативных терапевтических методик – не вполне оправданный подход.

Что же можно ждать от консервативного лечения варикоза?

  • Стабилизации и некоторого регресса симптомов хронической венозной недостаточности: уменьшения болей, отечности, частоты судорог, степени дискомфорта в вечернее время.

  • Снижения риска развития тромбозов и тромбофлебитов.

  • Уменьшения скорости прогрессии заболевания.

На начальных стадиях варикоза грамотно подобранная флебологом консервативная терапия может способствовать полному исчезновению у пациента жалоб. Но, к сожалению, это будет означать не исцеление, а лишь достижение хорошей степени компенсации. Избавить человека от варикоза и можно лишь хирургическим путем, с помощью классических операций, их менее травматичных современных модификаций или при малоинвазивных вмешательств.

Именно поэтому даже при мягко выраженных симптомах заболевания грамотный флеболог зачастую предлагает радикальные методы лечения, которые в перспективе оказываются эффективнее, чем консервативные.

Операции и альтернативные методики – основа успешного лечения варикоза

Восстановить форму и структуру варикозно измененной вены нельзя, да и надежно предотвратить дальнейшее развитие заболевание тоже не удастся. Поэтому в настоящее время флебологи предпочитают удалять пораженные сосуды. Это позволяет избежать развития тяжелых осложнений и формирования трудноустранимых косметических дефектов.

Причем трофические язвы, венозная экзема и другие осложнения варикозной болезни для флеболога не являются основанием для отказа от хирургического лечения. Грамотно проведенное удаление варикозной вены приводит к устранению вертикального рефлюкса и венозного застоя, способствует нормализации микроциркуляции и улучшению состояния мягких тканей.

К традиционным хирургическим методикам в флебологии относятся:

  • кроссэктомия (отделение пораженной поверхностной вены от глубокой в месте их сообщения);

  • флебэктомия (удаление вены через разрезы разного размера, чаще всего путем выдергивания или стриппинга).

Лечение варикоза лазером

В настоящее время используется более щадящая минифлебэктомия, при которой варикозно измененные участки сосуда удаляются через небольшие проколы кожи.

Современные флебологи также имеют возможность ликвидировать варикозно измененные вены безоперационным методом, с применением малоинвазивных вмешательств. Широко используются эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК), склеротерапия, радиочастотная облитерация (РЧО).

При соблюдении технологии и достаточной квалификации флеболога такое лечение оказывается столь же эффективным, как и классические операции. При этом пациент не страдает от боли, не теряет трудоспособности, не нуждается в госпитализации и длительной реабилитации, на его коже не остается шрамов. А в случае сосудистых звездочек и ретикулярного варикоза результативность малоинвазивных методик ощутимо выше, чем у операций.

Лечебная тактика в каждом случае определяется врачом-флебологом индивидуально, с учетом особенностей клинической картины, предпочтений пациента и оснащения клиники.

Когда лучше всего обращаться к флебологу?

К сожалению, во многих случаях поводом для обращения к врачу-флебологу становятся отнюдь не ранние проявления заболевания. Пациенты нередко записываются на консультацию после периода безуспешного самостоятельного лечения с использованием разнообразных препаратов и средств народной медицины, когда варикоз приобретает осложненное течение. Причем такая бесконтрольная терапия может стать фактором, усугубившим состояние пораженной конечности. Так бывает, например, при наличии трофической язвы и венозной экземы.

Венозная патология любой степени выраженности – это проблема, которую следует решать только с помощью врача-флеболога. И чем раньше будет начато адекватное лечение, тем лучших результатов удастся достичь.

Чем чревато позднее обращение к флебологу?

  • Даже успешно проведенное флебологом лечение не приведет к полному устранению всех внешних проявлений болезни. Скорее всего, на коже надолго сохранятся участки гиперпигментации, липодерматосклероз и следы зажившей трофической язвы.

  • Пациента с запущенными формами варикоза с большой долей вероятности ожидает достаточно продолжительное комплексное лечение у флеболога. А после его завершения могут потребоваться поддерживающая медикаментозная терапия, профилактическое ношение компрессионного трикотажа (противоварикозных колгот и чулок) и регулярные осмотры для своевременного выявления признаков возможного рецидива.

А ведь этого можно было бы избежать, если консультация флеболога была проведена при появлении первых признаков венозной патологии. Ведь чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее и проще можно с ним справиться. Поэтому первым шагом при появлении подозрений на варикоз должна быть запись к врачу флебологу, а не поиск способов самостоятельного излечения. Не стоит ждать и спонтанной ликвидации заболевания, даже если тревожные симптомы вскоре утихли. Варикозу не свойственно обратное развитие, уже измененные вены не способны восстановиться до исходного состояния даже при устранении провоцирующих факторов.

В некоторых случаях целесообразно и более раннее обращение к врачу. Например. людям с четко прослеживающимся наследственным фактором желательно пройти УЗИ вен и консультацию флеболога еще до появления каких-либо тревожных симптомов. Врач в этом случае может объективно оценить состояние сосудов и дать рекомендации по профилактике заболевания.

Принимая решение о записи на консультацию к флебологу, желательно выбирать специализированные сосудистые центры с высококвалифицированными специалистами, хорошим техническим оснащением и возможностью проведения комплексного лечения с использованием современных действительно результативных методик. Сосудистый медицинский центр – это грамотный подход к решению проблемы венозной патологии, высокое качество диагностики и лечения, опытные флебологи, разумные цены и реальная возможность избавления от варикоза и его тяжелых осложнений.

Здоровые ноги без варикоза

Закажите консультацию уже сегодня!






Поделись! Помоги тем, кто еще не знает!

Полезные статьи
Наверх Запись на прием

Запись на прием
Выбрать отделение
Выбрать дату
Выберите удобную дату и время:
Ваше имя:
Номер телефона: