8 495 638-05-08
г. Москва, ул. Митинская,д. 12 пн-пт 9:00-20:00 сб 9:00-18:00
воскр - выходной
8 (499) 738-03-77
г.Зеленоград, ул. Каменка,
корп. 1639, н. п. 1А
пн-пт 9:00-19:00 сб 9:00-18:00
воскр - выходной
Запись на прием Мы в соц. сетях:

Беременность и варикозная болезнь нижних конечностей.

Статья опубликована 25.03.2016

Варикозная болезнь (варикозное расширение вен) – хроническое заболевание, основным признаком которого является неравномерное расширение просвета вен, увеличение их длины с появлением на ногах венозных узлов, шишек и бугров. Варикозная болезнь в большей или меньшей степени выраженности наблюдается у 15–20% взрослого населения и преимущественно (в 2/3 случаев) встречается у женщин.

Беременность и варикозРождение ребенка – это, пожалуй, для женщины самое главное, самое волнующее событие в жизни. Беременность у всех протекает по-разному, но есть ряд процессов, которые в той или иной степени происходят в организме подавляющего большинства женщин, пребывающих «в интересном положении». Округляются формы, меняется обмен веществ, у многих появляется варикоз во время беременности – по оценкам специалистов, порядка 50% таких женщин замечают появление сосуд истых звездочек на ногах уже в самом начале беременности.

Принято выделять следующие основные факторы риска развития варикозной болезни:

  • Наследственная предрасположенность (наличие варикозной болезни у обоих родителей повышает риск наследования заболевания до 60%);
  • Половая принадлежность (беременность, гормональные нарушения у женщин);
  • Избыточная масса тела (превышение веса на 20% в 4–5 раз увеличивает риск развития заболевания);
  • Длительные статические нагрузки, малоподвижный образ жизни.

Примерно 70–90% пациенток связывают появление первых признаков заболевания с беременностью. Наблюдающееся при беременности изменение гормонального баланса с преобладанием прогестерона сопровождается снижением тонуса мускулатуры стенки сосудов. Развитию варикозной болезни при беременности способствует увеличение объема циркулирующей крови, повышение венозного давления, замедление кровотока в нижних конечностях. Ряд авторов придают значение снижению физической активности женщин особенно в последнем триместре беременности.

Интересно отметить, что при расположении плаценты в правых отделах матки варикозное расширение вен наблюдается, как правило, на правой ноге. В то же время при расположении плаценты слева варикоз проявляется на обеих конечностях.

Следует учитывать наследственную предрасположенность к развитию и прогрессированию варикозной болезни. Причиной наследования варикозного расширения вен принято считать врожденный дефект, который проявляется относительным уменьшением коллагеновой субстанции и увеличением содержания мукополисахаридов в средней оболочке вены.

Беременных при варикозной болезни, помимо эстетических проблем, беспокоит тяжесть в ногах, их повышенная утомляемость, отеки и судороги икроножных мышц. Увеличивается риск тромбоза вен и возникновения трофических язв.

Беременность и варикозПрофилактика варикозной болезни предусматривает, кроме общих рекомендаций по образу жизни, использование эластичных бинтов, которые на современном этапе с успехом заменяются более удобным и практичным компрессионным трикотажем. Наиболее эффективным средством профилактики варикозного расширения вен считается ношение компрессионных трикотажных изделий. Возможно применение компрессионных изделий различных видов: гольфы, чулки, колготы для беременных со специальной эластичной вставкой в области живота. В зависимости от выраженности венозной недостаточности подбирается лечебно–профилактический трикотаж со степенью компрессии от 18 до 50 мм. рт. ст. Степень компрессии для каждого пациента подбирается индвидуально после консультации врача флеболога. Эффективность компрессионного трикотажа обусловлена увеличением пропульсивной способности мышечно–венозной помпы голеней, нарастанием скорости венозного кровотока при одновременном снижении патологической венозной емкости нижних конечностей. С другой стороны, повышение тканевого давления увеличивает скорость лимфотока и резорбцию внеклеточной жидкости, что в конечном итоге способствует регрессу отеков. Размер изделия подбирается индивидуально, в зависимости от анатомических особенностей конечности.

Наиболее частыми жалобами, появляющимися у женщин во время беременности и часто сохраняющимися в послеродовом периоде являются:

  • телеангиэктазии (сосудистые звездочки) или ретикулярные варикозные вены;
  • так называемые «гудящие» боли в голенях и стопах, более выраженные после длительной ходьбы, стояния на ногах или к концу дня;
  • пастозность, преходящий отек нижней трети голеней и стоп.
  • Все это приводит к снижению качества жизни, уменьшению двигательной активности, болевым ощущениям, изменению привычного образа жизни, снижению настроения, нарушению засыпания. Использование компрессионного трикотажа для лечения и профилактики осложнений варикозной болезни у беременных, устраняет или значительно уменьшает боли и отеки голеней и стоп, расширяет двигательную активность и улучшает их качество жизни.

    Если женщина замечает первые признаки варикозной болезни или имеется предрасположенность к ней, необходимо обратиться к флебологу. Риск осложнений варикозной болезни также увеличивается со сроком беременности. Тромбофлебит (одно из осложнений варикоза) во время родов или в послеродовой период, к сожалению, нередкое явление, и может создать угрожающую жизни матери и плода ситуацию.

    Методы профилактики варикозного расширения вен нижних конечностей

    При появлении малейших симптомов варикоза беременной женщине целесообразно сделать ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Во-первых, этот метод исследования безопасен даже для беременных женщин, а во-вторых, позволяет установить вид и степень нарушений венозного кровообращения, измерить скорость кровотока.

    Беременность и варикозЧто касается собственно лечебных мероприятий, то они проводятся после консультации сосудистого хирурга (ангиохирурга, флеболога). Проанализировав результаты обследования, врач подберет индивидуальный курс лечения варикоза в период беременности. Как правило, для лечения таких пациентов используются самые безопасные средства — кремы, гели и мази, содержащие вещества, повышающие тонус венозной стенки, улучшающие кровообращение, снимающие отеки, боли и ощущение тяжести в ногах. Кроме того, сопровождая женщину в течение всей беременности, врач сможет дать оптимальные рекомендации по родоразрешению и продолжить эффективное наблюдение за ней для своевременной реакции на возможные осложнения варикоза после родов.

    Если есть предрасположенность к варикозу или беременная женщина болеет варикозной болезнью, то, помимо регулярного наблюдения у флеболога, следует применять ряд профилактических процедур, которые должны начинаться буквально с первых дней беременности.

    • ношение компрессионного трикотажа – специальных чулок или колготок для беременных (носить его рекомендуется на протяжении всей беременности, плюс роды обязательно в эластичном компрессионном трикотаже), специально созданные компрессионные чулки разработаны для того, чтобы помочь предотвратить сброс венозной крови из глубоких вен в поверхностные вены на ногах и их перерастяжению. Компрессионные изделия — чулки, гольфы, колготки необходимо носить на протяжении всей беременности и в послеродовом периоде в течение6-8 недель
    • возможные методы лечебной физкультуры (также на протяжении всей беременности)
    • так называемое «лечение положением»: в положении лежа расположить ноги чуть выше уровня сердца и приподнять один край кровати на 10-15 см.
    • лежать на боку: когда женщина ложится на бок, матка освобождает нижнюю полую вену – это постуральный дренаж, когда человек позволяет крови беспрепятственно стекать сверху вниз, тем самым уменьшая нагрузку на венозную систему и снижая риск развития варикозной болезни при беременности.
    • медикаментозная профилактика варикоза (использование в третьем триместре венотоников, допущенных к приему при беременности).
    • ношение удобной обуви, которая предохраняет суставные связки и мышцы от неправильного распределения нагрузки и снижает нагрузку на вены во время беременности
    • прием душа лучше завершать коротким холодным или прохладным обливанием ног, очень полезно плавание
    • часто длительное пребывание на солнце может спровоцировать варикоз у беременных — ультрафиолет разрушает и без того слабые стенки вен, потому стоить ограничить продолжительность солнечных ванн
    • находиться в эластичном компрессионном трикотаже
    • учитывая, что во время лактации так же нельзя применять большинство препаратов, рекомендуется продолжать занятия профилактической гимнастикой
    • принимать контрастный душ, плавать
    • больше ходить
    • во время беременности не проводятся никакие плановые лечебные манипуляции (склеротерапия, лазер и операции), кроме случаев угрожающих жизни женщины
    • варикозный синдром желательно устранить за 6-12 месяцев до предполагаемой беременности, это позволит благополучно выносить и родить ребенка, избежать возможных осложнений
    • при варикозе и сами роды должны сопровождаться соблюдением мер по предотвращению прогрессиования варикозной болезни, а именно следует надевать на ноги специальные компрессионные чулки, в период родов и в послеродовой период, ношение специальных антитромбоэмболических чулок является профилактикой тромбоза, современный качественный лечебный трикотаж практически неотличим от обыкновенных колготок и чулок и сохраняет свои свойства около полугода при ежедневной носке.

    Беременность и варикозСледует помнить, что после беременности, варикозно-расширенные вены не возвращаются в свои прежние размеры. Частично спадаясь, они создают иллюзию “самоизлечения”. А при наступлении повторной беременности “пропавшие” вены мгновенное возвращаются в еще большем размере.

    Все лечебные процедуры (микросклеротерапия, лазер) для удаления сосудистых звездочек и расширенных вен разрешены к использованию только после окончании кормления грудью и нормализации гормонального фона у женщины в послеродовом периоде.



    Поделись! Помоги тем, кто еще не знает!

Полезные статьи
Наверх Запись на прием

Запись на прием
Выбрать отделение
Выбрать дату
Выберите удобную дату и время:
Ваше имя:
Номер телефона: